海南长护险护理服务规定(频次+时长)

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最新资讯 2026-01-18 04:23:12 阅读(89) 评论(0)
海南长护险护理服务规定(频次+时长)

  各种护理服务模式,有什么频次、时长的规定吗?

  答:符合待遇享受条件的参保人员,可根据自身实际选择护理服务模式。如需变更服务方式应提前一个月提出申请,当月不进行变更。基金支付有按床日、按服务时长(服务包)等不同支付方式的适用范围。

  居家护理:可享受规定频次、时长的护理服务。

  职工:重度失能三级、二级、一级每周服务频次分别为2—3次、每次服务时长1—2小时,每月累计服务时长分别不超过22小时、21小时、20小时,其中医疗护理分别不超过9小时、8小时、7小时。

  居民:重度失能三级、二级、一级每周服务频次分别为2—3次、每次服务时长1—2小时,每月累计服务时长分别不超过21小时、20小时、19小时,其中医疗护理分别不超过7小时、6小时、5小时。

  居家护理有频次和时长的规定,社区护理和机构护理则没有这方面的要求,而是按每人每床位定额标准来进行支付。

  社区护理:按床日定额标准支付。重度失能三级、二级、一级分别为60元/床日、55元/床日、50元/床日。

  机构护理:按床日定额标准支付。重度失能三级、二级、一级分别为70元/床日、65元/床日、60元/床日。

海南长护险护理服务规定(频次+时长)举个例子

  还是之前的退休职工王阿姨的例子,如果她这次不是选择居家护理,而是选择的机构护理,王阿姨4月份一整月都是住在护理机构,实际费用为3000元。那么,王阿姨可以报销的金额是多少呢?

  总费用:3000元

  起付线:0元

  床日定额标准:机构护理重度失能二级为65 元/床日

  报销比例:职工机构护理为60%

  报销限额:职工重度失能二级机构护理为1209元

  65元*30天*60%=1170元,1170元<1209元

  因为没有超出最高报销限额,所以,王阿姨每月可以报销的金额为1170元。也就是自付1830元。

  细心的朋友可能会发现算下来感觉居家护理报销更多,这也是政策制定的初衷,鼓励使用居家和社区护理服务。

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